【抗PD-1招募食管癌患者】四十三、PD-1(BGB-A317)食管鳞状细胞癌受试者招募 正在进行一项对比抗PD-1抗体BGB-A317与化疗作为晚期不可切除的/转移性食管鳞状细胞癌患者的二线治疗的有效性的随机、对照、开放、全球3期研究(研究编号BGB-A317-302)。 一、试验药物 研究药物“BGB-A317”是由百济神州公司研发的PD-1(程序性细胞死亡受体-1)单克隆抗体。它可以通过改善肿瘤免疫微环境,增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤。同时,通过对BGB-A317结构上的优化,可能最大限度地增强其抗肿瘤免疫活性。 二、对照药物 对照药物紫杉醇、多西他赛和伊立替康均是已经上市的药物,临床广泛用于食管癌二线治疗。在本临床研究中,研究者将根据您的临床实际情况,在入组前决定使用以上3种单药化疗中的某一种。 三、患者招募计划 本研究已获得中国国家食品药品监督管理总局(批件号:2016L08019)和参与医院伦理委员会的批准。 目前国内多家医院正在为这项研究招募患者,预计在全球将招募总计约450例食管鳞状细胞癌患者进行该项临床研究, 其中在中国预计招募270例左右的患者。 四、主要入选标准 1. 年龄 :≥18岁 2. 病理学(组织学或细胞学)检查确诊为食管鳞状细胞癌(ESCC) 3. 晚期无法手术切除的/转移性ESCC的一线治疗期间或之后出现疾病进展。 4. 有一个可评估病灶 5. 足够器官功能 五、主要排除标准 1. 在随机前6个月内曾发生胃肠穿孔和/或瘘管或主动脉-食管瘘。 2. 存在不可控的、需要反复引流的胸腔积液、心包积液或腹水 3. 研究者认为治疗期间可能发生瘘 4. 曾接受以PD-1或PD-L1为靶点的治疗。 5. 有活动性自身免疫性疾病或者曾患自身免疫性疾病但可能复发 6. 有间质性肺病或非感染性肺炎或肺纤维化病史 六、联系方式 如您身边有合适的患者,欢迎您直接电话联系 李恒医生(微信同电话) 工作人员会在3个工作日内与您推荐的患者取得联系。
肺磨玻璃结节会消失吗? 为什么磨玻璃结节要重视随访?上海市肺科医院 胸外科 谢冬 一.经常在门诊被患者问,谢医生,您好,肺磨玻璃结节会消失吗?答案是会的,虽然比例很低,首次发现的磨玻璃结节,大约有5-6%的患者在短期随访(2-3个月)后,会出现磨玻璃结节消失或缩小,这些患者,多数是肺部局部炎症或者少量积血,在局部形成类似的磨玻璃结节,经过一段时间随访,炎症或积血吸收后,磨玻璃结节可以消失。但此类患者总数不多。 二. 因此,首次发现的磨玻璃结节患者,除非特别典型,我们一般建议至少随访一次。 三. 哪些磨玻璃结节会消失? 会消失的磨玻璃结节具备以下特征:磨玻璃结节未成形,与周边关系边界不清楚,更像炎症,CT值偏低,密度散在,没有明显实性成分。首次发现的磨玻璃结节,近期有感冒、发烧、发水痘,或肺部感染。(因此,如果近期有感冒、发热或肺部感染,最好不要去做CT)四. 磨玻璃结节一般多久会消失? 有些患者会问,我的结节发现已经半年/1年了,我的磨玻璃结节还会消失吗?绝大多数会消失的磨玻璃结节都是炎性的,一般只会在初次发现的2-3个月会消失,发现半年以上的结节,一般不会消失。五.随访中消失的结节的实例1. 右肺下叶磨玻璃结节,未经治疗随访中消失这个患者CT提示右肺下叶磨玻璃结节右下叶磨玻璃结节,随访2个月,磨玻璃结节完全消失。2.下面是一位患者的实例,随访1个月后消失http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5008058663.htm3.病例3 患者,女性,62岁 发现肺部磨玻璃结节,抗感染治疗2周后结节完全消失CT提示左肺上叶磨玻璃结节2枚 抗感染治疗2周后,复查CT提示结节消失4. 抗感染治疗,随访3个月 GGO完全消失5.抗感染治疗2周后,随访1个半月,混合型GGO明显吸收6. 随访1年 没有任何治疗措施,磨玻璃结节消失7. 抗感染治疗2周,复查结节基本消失8. 随访3个月,无特殊治疗,左肺下叶结节吸收9.左肺上叶GGO,初次CT报告考虑早期肺癌不能除外,9天后复查,结节完全吸收。10. 右肺GGO 随访中一枚消失,一枚持续存在11. 右肺上叶GGO 首次CT报告考虑恶性病变,半7个月后复查磨玻璃结节完全消失12. 左肺下叶磨玻璃结节 随访3个月后磨玻璃结节消失13. 右肺上叶GGO 随访2年后,结节完全吸收14. 右肺中叶GGO 随访半年磨玻璃结节吸收15. 左肺上叶GGO 随访半年磨玻璃结节吸收最后,谢冬医生那么博学,去哪里能找他看病呢?元芳,谢冬医生每周二上午延庆路门诊、周四下午总院专家门诊总院:上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼延庆路门诊:上海市徐汇区延庆路130号关于磨玻璃结节,你想知道的内容,谢医生已经整理了一、疾病篇(一)、磨玻璃结节GGN的整体介绍2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017年
体检发现肺部结节怎么办 在胸外科门诊经常能够遇到体检发现肺部结节的病人,怀着紧张的心情询问,是肺癌吗? 肺部结节有良恶性之分,良性结节包括肺部结节球,肺部良性肿瘤(错构瘤、脂肪瘤等),肺部炎症(球形炎症、炎性肿瘤),肺囊肿,肺隔离症;恶性肿瘤包括原发性恶性肿瘤(肺癌、类癌)和继发恶性肿瘤(转移癌)。 首先询问近期有无不适症状,如咳嗽、咳痰、咯血,胸痛、呼吸困难、发热、消瘦、声音嘶哑等。 其次回忆一下既往病史,尤其是否患过其他恶性肿瘤。 如果以前曾有胸片和胸部CT,找出来和本次检查的片子进行对比,看看结节是新近发生的,还是以前就存在的。病理诊断是判断肺部结节的最终依据。如果病人有痰,可查痰找肿瘤细胞和结核菌,如果有胸腔积液,穿刺抽出积液进行细胞学检查。纤维支气管活检适用于接近大气道的中心型病变,而CT引导下穿刺适用于接近胸壁的周围型病变。细胞学检查和活检 ,由于取材量和取材部位的限制,对于真正的肿瘤病灶也有可能出现阴性的结果,这时可采取其他的手段,如血的肿瘤标记物(SCC、CYFRA21-1-鳞癌,CEA-腺癌,NSE、ProGRP-小细胞癌),同位素亲肿瘤显像,PET-CT,结核菌素皮实验(PPD),血沉,血结核抗体等间接的提供诊断参考意见。既往身体其他部位的肿瘤病史,对于肺部转移肿瘤的诊断有着重要意义。 结果经过上述检查过程仍不能够确定病变性质,可根据病人的意愿采用两种不同的处理方式,第一是观察,定期复查影像学检查,最初间隔3-6个月,如果病灶一直不变,可以延长至6-12个月一查,长期观察下去,如果在观察的过程中病变出现了增大的趋势,除非病人身体无法耐受,否则还是应该采取手术的治疗方式。如果考虑存在炎症的可能,给予1-2周抗感染治疗后复查。适用于身体条件不能耐受的手术,或对于手术心存恐惧和诱虑的病人。第二是手术探查,通过胸腔镜或小切口开胸的方法,局部切除病灶术中行快速病理检查,如果是良性,手术结束,如果是恶性,扩大切除范围,进行根治手术。适用于身体条件能够耐受的手术,同时有手术意愿的病人。 在手术之前,需要对病人进行两方面的评估,一是心肺功能,判断病人对手术的耐受性,二是肿瘤的临床分期,除外可能存在的远处转移灶,已出现转移的病人不适合根治性手术。
发现肺部小结节怎么办 随着生活水平的逐渐提高,我们国人的健康意识越来越强,低剂量胸部CT体检的朋友越来越多,随之而来的是越来越多的肺部结节患者,门诊最常见问题就是:“医生,我这是良性还是恶性的呀?”,
肺癌的预防措施有哪些 近几年来,肺癌的发病率明显增高。它是一种对人类威胁较大的恶性肿瘤之一。特别是在空气污染严重的城市里,很多人都因为吸入了过多含有致癌物的烟尘导致肺癌。以下的内容就是有效预防肺癌的一
新冠疫情爆发以来,据世卫组织统计报道,截止北京时间2021年5月11日凌晨,全球累计确诊新冠肺炎(COVID-19)病例超过15947万例,新增594,123例,达到159,577,088例。累计死亡病例超331.6万例,达到3,316,758例,新增死亡为10,040例。康复为137,240,263例,重症和危重症病人达到106,520例;全球新冠确诊病例超过100万例的国家达28个,90个国家病例超10万例。美国新冠肺炎累计确诊病例全球最多,达到33,511,792例,新增27,355例;累计死亡病例达到596,160例,新增死亡351例。印度新增329,517例,死亡3879人,印度病例位居全球第二。巴西疫情昨日新增29,240例,死亡1018例。尽管全球范围内疫情情况已较去年得到有效控制,但是疫情防护工作仍不能有半点懈怠。 我国疫情防护工作在国家有力领导和全国人民的共同努力,经过过去一年的不懈奋斗已经基本上得到控制,今年年初在全国范围内的新冠疫苗全民接种工作的有效推进,我国的疫情防护工作已进入新的阶段,相关资料显示,我国新冠疫苗接种截至2021年5月9日,31个省(自治区、直辖市)累计报告接种新冠病毒疫苗32430.7万剂次。前一日累计报告接种新冠病毒疫苗31758.6万剂次,新增接种672.1万剂次,中国疫苗接种达到每百人22.53剂次,疫苗接种率领先全球其他地区,世卫组织近日也对我国疫苗研发及疫苗接种工作作出了肯定,并表示中国疫苗生产符合相关生产规范,疫苗安全有效。由于我国人口基数巨大,疫苗所需量较大,疫苗生产及运输有一定的周期,目前国内民众接种疫苗尚未完全普及,但是随着接种的工作的不断推进,我国的疫情防护也会越来越稳定。作为公民的一份子,我们也应当积极配合国家防疫工作,主动接种疫苗,贡献自己的一份力量。 当然,目前人们比较的关心的问题也是存在的。 第一个问题:接种疫苗安全吗? 目前我国广泛接种的新冠疫苗属于灭活病毒疫苗。灭活疫苗是世界上最传统且技术最成熟的疫苗,其安全性可以得到保证,也比其他疫苗更易储存和运输。而在美国,被批准使用的是两种mRNA疫苗(来自莫德纳公司和辉瑞生物科技公司)。mRNA疫苗状态不稳定,一旦周围温度高于临界点,它们就很可能被分解掉,因此mRNA疫苗必须要在-70℃的温度下储存和运送。只要在目前的安全接种条件下接种新冠一面绝大多数人都是安全的。 第二个问题:接种完疫苗的人会不会把病毒传播给未接种的人? 当前数据表明,疫苗能极大抑制无症状感染者出现。相关临床试验显示,在打第二针疫苗前,第一针疫苗可以预防89.6%的无症状和有症状病例出现。接种一次疫苗后,拭子测试结果为阳性的概率降低了67%。 第三个问题:接种疫苗后仍需要佩戴口罩吗? 答案是肯定的,专家们一致认为,目前所有人在公共场合都应该戴口罩。一方面,我们不知道别人是否接种了疫苗;另一方面,疫苗对每个人的作用也有不同,疫苗不能够完全保护某些人,但戴口罩就多一层保护。 疫苗不是万无一失,但它可以大幅降低风险,所以我们每一个人都应该积极配合疫情防护工作,在安全条件下主动接种新冠疫苗,使世界尽快恢复到疫情之前状态,让我们的生活恢复往日的正常。
临床上有一种少见食管良性肿瘤,常常被医生和患者忽略,但因为它和食管癌有着相似的症状而时常被误以为是食管癌,它就是食管息肉。 食管息肉起源于食管上皮细胞,发病率仅次于间质细胞瘤,列食管良性肿瘤的第2位。
我们知道人体是由成千上万种不同的细胞组成,而这些细胞之所以能正常生长、增殖、维持各自的功能,都是需要不断的营养供给的,在这些关键的过程中,我们体内错综复杂的血管网络系统就很好的充当了这一角色。它不仅能
我们知道胸外科手术麻醉通常使用双腔气管内导管进行单肺通气。然而在术后,患者可能出现气管插管相关并发症如双腔气管插管对咽部和食管压迫,机械通气相关的肺损伤、肺不张、肺炎和心功能的障碍等,影响患者心肺功能
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国,其发病率及死亡率分别位居全部恶性肿瘤的第六位和第四位,每年大约有25万新诊断的食管癌病例,占了全球食管癌病例的一半。 在我国,约有90%的食管癌患者确诊为鳞癌。40